膀胱瘤（膀胱脱）とは？尿もれとの関係・対処法と骨盤ベルトでできるサポート

「せきやくしゃみで尿がもれる」「股の間に何かが降りてきている気がする」——膀胱瘤（ぼうこうりゅう・膀胱脱とも呼ばれます）は、周りに相談しづらく、一人で悩んでしまいがちな症状です。このページでは、膀胱瘤の基本と尿もれとの関係、対処の選択肢を分かりやすくまとめます。

※このページは一般的な情報提供です。診断・治療方針は必ず医師にご相談ください。下半身美人ベルトは医療機器ではありません。

膀胱瘤（膀胱脱）とは

膀胱瘤は、骨盤の底で臓器を支える「骨盤底筋」などがゆるみ、膀胱が膣の壁を押して下がってくる状態です。骨盤臓器脱の中でも多いタイプと言われ、出産・加齢・便秘・重い物を持つ習慣などが背景になりやすいとされています。子宮脱や直腸瘤を併発することもあります。

骨盤底は、骨盤の底で臓器を下から支えているハンモックのような部分です（図：日本骨盤臓器脱研究所）

よくあるサインは「股の間の違和感・ふくらみ」「尿もれ・頻尿」「残尿感・尿が出しにくい」など。セルフチェックはこちらのページにまとめています。

膀胱瘤と尿もれの関係——2つのタイプ

尿もれ（尿失禁）には大きく2つのタイプがあります。

• 腹圧性尿失禁：せき・くしゃみ・重い物を持った時など、お腹に「グッ」と圧がかかった時にもれるタイプ。妊娠・出産・加齢による骨盤底のゆるみが主な背景と言われ、膀胱瘤に伴いやすいのはこちらです
• 切迫性尿失禁：急に強い尿意が来て間に合わないタイプ。膀胱のコントロールの問題で起こります

タイプによって対処が異なるため、続く尿もれは婦人科・泌尿器科（ウロギネ外来）での相談をおすすめします。

対処の選択肢

1. 保存的な対処（手術以外）

骨盤底筋体操は、あお向けでひざを立てた姿勢から始めるのが一般的です

• 骨盤底筋体操：ゆるんだ骨盤底の筋肉を意識して鍛える体操。軽度の段階で特にすすめられることが多い方法です（やり方の解説はこちら）
• ペッサリー：医療機関で扱うリング状の器具で臓器を支える方法
• 生活習慣の見直し：便秘対策・急な腹圧を避ける・適正体重の維持
• 骨盤まわりを支えるサポート（骨盤ベルトなど）：外側から骨盤を支える方法（※着用時のみ骨盤を支えます。得られる感じ方には個人差があります）

2. 手術

症状の程度によっては手術が選択されることもあります。術式にはそれぞれ利点と合併症のリスクがあるため、メリット・デメリットを医師から十分に説明を受けたうえで検討しましょう。手術を急ぐ前に「他の選択肢はないか」を質問してみることも大切です。手術しない選択肢（保存療法）の詳しい解説はこちら。

知っておきたい：メッシュ手術（TVM手術）で報告されている合併症

膀胱瘤の手術で広く行われているものの一つが、メッシュ（人工の網）で臓器を支えるTVM手術です。多くの方が改善を実感されている手術ですが、どんな手術にも一定のリスクがあります。以下は医学的に報告されている合併症です。「起こる」ものではなく「起こりうる」ものとしてご覧ください。不安な点は必ず主治医にご確認いただくことが大切です。

• 出血：メッシュを固定する際、骨盤の裏側を通る血管から出血するケース。手術創の周辺に皮下出血として現れることがあります
• 疼痛（痛み）：太ももの内側やお尻、手術時の姿勢による股関節の痛みが起こるケース。多くは手術後数週間で消失するとされています
• 膣部びらん：手術後3〜6ヶ月後に腟壁の手術創にびらんが起こるケース。かつては約5〜10％とされていましたが、近年は1％前後まで減少しています
• メッシュの露出：腟壁や膀胱側にメッシュの一部が露出してしまうことがあります。もともと腟壁が薄く弱くなっている場合に起こりやすく、感染を伴う場合はメッシュを取り除く処置が必要になることもあります
• 手術後に尿もれが現れる：膀胱瘤による排尿の障害で「隠れていた」腹圧性尿失禁が、臓器脱を修復したことで表面化するケースがあります
• 周囲臓器の損傷：膀胱・直腸など周囲の臓器を傷つけてしまうケース
• 遅発性の痛み：時間が経ってから痛みが出てくるケース

なお、膀胱瘤に伴って子宮も下がっている場合、「子宮を全摘した方がよい」と提案されることがあります。子宮を全摘すると妊娠できなくなり、生理もなくなります。この点は年齢やライフプランに関わる大きな判断になりますので、納得できるまで説明を受けてください。

※上記は一般に報告されている合併症をまとめたもので、発生率や内容は術式・施設・お一人お一人の状態によって異なります。手術を検討される際は、必ず主治医から具体的な説明を受け、ご自身が納得できる選択をしてください。手術を否定する意図はありません。

迷ったときは、納得できるまで主治医に質問することが大切です

尿もれの手術は3種類

膀胱瘤に伴う腹圧性尿失禁そのものに対する手術には、開発された時期の異なる3つの方式があります。ご自身がどの方式を提案されているのかを知っておくと、医師との相談がしやすくなります。

• TVT手術（従来から行われている方式）：中部尿道を約1cm幅のメッシュで支えます。手術時間は約1時間、傷は腹部2ヶ所と腟1ヶ所のみで体への負担が少なく、短期間で退院できるのが特徴。ただしテープを留置する際に膀胱の誤穿刺、恥骨裏の血管や腸の損傷といった重い合併症が起こりうると報告されています
• TOT手術（より新しい方式）：尿道の下にテープを通し、股の付け根（閉鎖孔）に固定します。TVT手術の重大な合併症を避ける目的で考案され、欧米では主流になりつつあります。ただし5〜10％程度の方に術後の排尿困難が生じるとされ、一時的な自己導尿やテープ調節の再手術が必要になることがあります
• TFS手術（さらに新しい方式）：TVT・TOTの合併症を改善するために開発された方式です

いずれも人工物を体内に留置する手術のため、感染が起こった場合にテープを除去する再手術が必要になる可能性があります。「どの方式か」「なぜその方式を選ぶのか」を質問しておくと安心です。

骨盤ベルトでできる「支える」ケア

「下半身美人ベルト」は、骨盤臓器脱・子宮脱・膀胱瘤でお悩みの方の声から生まれた、日本国内で1本ずつ手作りしている骨盤ベルトです。骨盤の下側を正しい位置でやさしく支えることを目的に、着け心地とつけっぱなしのしやすさを重視して作られています。骨盤底筋体操や生活の工夫と組み合わせる、日常のサポートとしてお使いいただけます（医療機器ではありません）。

膀胱瘤・尿もれでお使いいただいた方の体験談はお客様の声でご覧いただけます（個人の感想であり、効果を保証するものではありません）。

よくあるご質問

Q. 膀胱瘤は自然に良くなりますか？
A. 進行の仕方には個人差があります。軽度のうちから骨盤底のケアや生活習慣の見直しを始めることがすすめられています。まずは医療機関で現在の状態を確認しましょう。

Q. 骨盤ベルトで膀胱瘤は治りますか？
A. 骨盤ベルトは骨盤まわりを支えるサポート用品で、治療を目的としたものではありません。保存療法や医療機関でのケアと併用してお使いください。

Q. 手術は受けた方がいいのでしょうか？
A. これはお一人お一人の症状の程度・年齢・生活の状況によって答えが変わるため、私たちが「受けるべき／受けないべき」と申し上げることはできません。実際に、当研究所にご相談いただいた方の中にも、ベルトの併用やペッサリーを試したうえで最終的に手術を選ばれ「術後は快適に過ごせています」とご報告くださった方がいらっしゃいます。大切なのはご自身が納得できる選択をされることです。判断に迷われている段階でのご相談もお受けしています。

Q. 手術をすれば尿もれも一緒に治りますか？
A. 必ずしもそうとは言えません。膀胱瘤の排尿障害によって「隠れていた」腹圧性尿失禁が、臓器脱を修復したことで表面化するケースが報告されています。逆に、手術前に腹圧性尿失禁があった方の一部では術後に消失したという報告もあります。臓器脱の手術と尿もれの手術は別のものとして扱われることがあるため、ご自身の尿もれについても主治医に個別に確認しておくことをおすすめします。

Q. メッシュ手術は危険なのでしょうか？
A. 危険と決めつけるのは正確ではありません。膀胱瘤の手術として広く行われており、多くの方が改善を実感されています。一方でどんな手術にも合併症のリスクはあり、その内容を知っておくことは「納得して選ぶ」ために役立ちます。上でまとめた合併症は「起こりうるもの」であり「起こるもの」ではありません。ご不安な点は主治医にお尋ねください。

Q. まず何から始めればいいですか？
A. 症状が軽い段階であれば、骨盤底筋体操と生活習慣の見直し（便秘対策・急な腹圧を避ける・適正体重の維持）から始められることが多いようです。あわせて婦人科・泌尿器科（ウロギネ外来）で現在の状態を確認していただくと、選択肢が整理しやすくなります。

執筆：バランス工房代表・日本骨盤臓器脱研究所代表 岡林秀和（鍼灸師［国家資格］・整体師）。日々、子宮脱・膀胱瘤・直腸瘤でお悩みの皆さまからのご相談をもとに、お役に立つ情報をまとめています。
※本ページは一般的な健康情報であり、診断・治療に代わるものではありません。症状については医療機関にご相談ください。